疱疹性咽峡炎的预防及护理

主要病因

疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组等病毒感染,引起的呼吸道传染疾病。当过度劳累、气温突变、身体受凉或其他因素,使儿童身体免疫能力低下,易感染病毒。病毒自鼻咽、口腔侵入至呼吸道及消化道局部黏膜,在黏膜上皮细胞以及咽部或肠壁淋巴组织居留和增殖。病毒由原发灶经淋巴通道扩散至局部淋巴结或进入血循环产生病毒血症,到达全身各脏器引发各种病变。

传播途径

●粪-口传播,即病毒通过大便排出体外污染环境，又进入呼吸道或消化道传染人。

●消化道及呼吸道传播,即通过疱疹性咽峡炎患者或隐性患者飞沫传播,或者食用被污染的不洁饮食而造成感染。

●人与人之间直接接触或间接接触被病毒污染的食品、衣物、餐具而传播。

好发人群

●儿童较成人易感，7岁以下儿童发病居多。

●托幼机构的儿童比在家儿童易感,机会接触病原体增多。

●因各种因素造成免疫力低下的儿童群体。

典型症状

疱疹性咽峡炎临床以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡为主要表现,为自限性疾病,一般病程4~6日,重者可至2周。

典型的症状以悬雍垂、扁桃腺和软腭边缘出现散在性小疱疹,伴有发热、咽痛和肿胀。在鼻咽部、扁桃体、软腭部出现散在数枚灰白色小疱疹,直径2~4mm ,周边有红晕,逐步破溃呈黄色溃疡,通常4~6日可自愈,少数至2周。伴随症状可在手掌、足底、臀部等部位出现红色皮疹。

就医指征

●持续高热,腋温高于39°C ,常规退热方法效果不佳或者高热持续48小时以上,出现疱疹性咽峡炎典型症状,应及时就医。

●精神系统异常,如精神萎靡、嗜睡、呕吐、头痛、情绪激动或烦躁不安等,应及时就医。

●呼吸异常,如在安静状态、体温正常的情况下呼吸增快,应及时就医,以免出现肺炎等并发症。

●循环功能障碍,如冷汗、手脚冰凉、心率增快或减慢,应及时就医。

●脱水、哭而无泪、皮肤弹性差、尿量减少,应尽快就医。

治疗周期

疱疹性咽峡炎治疗周期为一周,患者需要积极配合治疗。

●注意隔离，避免交叉感染。

●密切观察病情发展、注意生命体征,对症治疗。发热时可给予物理降温,热不退及进食困难的患儿适当补充体液。

●患儿体温达到38.5°C以上,伴有明显不适时可选用物理降温治疗。在额头、手腕、小腿上各放湿冷毛巾,其他部位应以衣物盖住。

饮食调理

疱疹性咽峡炎患者的口腔溃疡或疱疹会影响患者进食,因此要多选营养丰富、易消化的流质或半流质食物,不宜过烫、过咸或过酸,避免刺激口腔溃疡,并要多饮水,同时补充微元素以及维生素。

日常护理

●注意保持家庭环境卫生,定期打开门窗保持空气流通,保证室内清洁以及温湿度适宜,勤晒衣被。

●发热患儿应注意衣被不宜过厚,以保证散热。保持患儿皮肤清洁,及时更换汗湿的衣服。

●对患者的体温进行监测,同时密切观察患者有无伴随症状出现,如果发生警惕高热、惊厥,应及时就诊。

●观察患者精神状态,一旦出现精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白等症状,应及时就诊。

●观察患儿的饮食状况,如果孩子不吃饭并且一直哭闹应及时就诊。

注意事项

●注意消毒隔离,避免患儿与外界接触。患儿用过的物品要彻底消毒等。

●家长帮助患儿保持口腔清洁,早晚刷牙,饭后可用淡盐水或生理盐水漱口, 保持良好生活习惯,做到饭前便后洗手。遵医嘱按时按量服药,外用药物也要按照医生指导按时涂抹。

预防措施

●便后要用肥皂或洗手液给儿童洗手,不要让儿童吃生冷食物,喝生水,避免接触患病儿童。

●人接触儿童前,换儿童尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物。

●孩子的贴身衣物以及平时喝水容器等应保持干净卫生。

●避免去人员密集的场所,但若需要出去,一定要对孩子进行防护,防止病菌侵袭。

●如果室外温度变化较大,注意适当的增减衣物,减少孩子的不适感。