流行性感冒的治疗与护理

概述

流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，其临床特点为起病急，全身中毒症状明显，如高热、头痛、全身酸痛、软弱无力等，而呼吸道症状较轻。流行性感冒主要通过接触及飞沫传播，传染性强，轻症患者病程短，常呈自限性，重症患者需进行药物治疗，一般可治愈。

主要病因

流感病毒进入人体呼吸道，通过HA(血凝素)结合呼吸道上皮细胞含有的唾液酸受体的细胞表面启动感染，病毒基因组在细胞内进行转录、复制，在NA(神经氨酸酶)协助下，新的病毒颗粒被不断释放并播散，继续感染其他细胞，被感染的宿主细胞则发生变性、坏死、溶解或脱落，产生全身炎症反应，出现急性呼吸窘迫综合征、休克及多脏器功能衰竭等并发症。

传播途径

流行性感冒的传播途径以飞沫传播为主，其次也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播，此外，接触被病毒污染的物品也可引起感染。

好发人群

流行性感冒在人群中普遍易感，尤其好发于小儿、老年人、有慢性基础疾病者、免疫力低下者。

症状

流行性感冒的临床症状以单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型表现为主，单纯型起病急，以全身中毒症状为主，可伴有上呼吸道卡他症状，胃肠型以腹痛、腹泻、呕吐症状为主，肺炎型可出现咳痰、呼吸困难等症状，中毒型可有全身毒血症、神经系统受损、心血管系统受损等表现。

典型症状

单纯型流行性感冒最为常见，主要表现为起病急，可有全身中毒症状，如高热、头痛、寒战、乏力、全身肌肉酸痛、食欲减退等，体温在1~2天达高峰，3~4天后逐渐下降，待热退后全身症状可有所缓解，乏力症状可持续1~2周后恢复；单纯型流行性感冒的上呼吸道卡他症状相对较轻或不明显，少数患者可出现咳嗽、流涕、鼻塞、声音嘶哑、咽干、咽痛等症状，持续数日后消失。

就医指征

• 出现高热、头痛、寒战、乏力、全身肌肉酸痛、食欲减退、咳嗽、流涕、鼻塞、声音嘶哑、咽干、咽痛等症状，应及时就医。

• 出现持续高热、休克、呼吸困难、肌无力、肾衰竭或心脏功能受损表现，应立即就医。

可通过免疫荧光法进行检查，在起病3日内鼻黏膜压片染色找包涵体，或以荧光抗体检测抗原。

普通感冒

普通感冒的症状较轻，一般没有流行病学史，且流感病原学检测为阴性。流行性感冒的全身症状相比较重，一般发生在流感流行季节，有与确诊的流感患者接触史，且流感病原学检测为阳性。

上呼吸道感染

上呼吸道感染疾病包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎，常见于寒冷季节或气候骤变之时，无流行史且起病急，局部(呼吸道)症状明显而全身症状较轻，流感病原学检测为阴性。流行性感冒的全身症状明显，呼吸道症状较轻，有流行史且流感病原学检测为阳性。

下呼吸道感染

如细菌性支气管肺炎和流行性感冒的引起因素不同，前者病变是沿支气管发生的散在性肺实质炎症，后者病变则主要在肺间质；前者痰量较多，为黏液浆液痰或有脓痰，排痰时引起咳嗽，后者多为较剧烈的刺激性咳嗽，痰量少；Ｘ线诊断前者呈支气管肺炎，后者则呈间质性肺炎病变。

治疗周期

流行性感冒为自限性疾病，部分患者不治疗也可自愈，接受治疗者一般为7~14天后痊愈。

一般治疗

• 患者首先应该进行隔离并卧床休息，多饮水，保持鼻、咽以及口腔卫生。

• 出现低氧血症或呼吸衰竭的患者，可给予呼吸支持治疗，可采用鼻导管、面罩的方式进行氧疗。

• 高热患者可以给予物流降温或者服用解热药物；咳嗽、咳痰严重的患者可以给予止咳祛痰药物进行对症治疗。

饮食调理

• 患者应以清淡饮食为主，多吃易消化、高维生素的食品，可满足人体营养需求。

• 应注意少食多餐，避免暴饮暴食，同时，应增加患者的饮水量，保证水量充足，避免患者发生脱水问题。

• 患者应多食含维生素C的食物，如西红柿、猕猴桃、橘子等水果，若患者食欲不振，可榨汁饮用。

• 患者在治疗期间应尽量选择半流质饮食，如面条、米粥、蛋汤等食物，可降低胃肠压力，有助于食物的消化、吸收。

• 患者应避免食用辛辣刺激、生冷、油腻食品，防止脾胃受损，加重病情。

• 咳嗽患者应注意少盐饮食，因为盐分过高对口腔及咽喉黏膜可产生刺激作用，加重咳嗽症状。

日常护理

• 流行性感冒患者，应保证充足的睡眠，尽量居家休息，减少外出接触他人。

• 患者应遵医嘱服用药物，不可擅自增减药量，以免影响治疗效果。

• 患者要注意保暖，及时增添衣物，以免受凉加重病情。

• 保持环境清洁，室内要加强通风，用具要与家里人分开使用。

• 注意个人卫生，勤洗手，咳嗽、打喷嚏时，应使用纸巾、毛巾遮住口鼻，避免飞沫传播。

预防

流行性感冒的预防主要是病因预防，避免流感病毒感染，可通过疫苗接种、预防用药以及加强卫生习惯等措施进行预防，此外，在流行高峰期应避免去人群聚集场所，减少传染。

一般预防措施

• 保持室内空气流通，流行高峰期避免去人群聚集场所，避免接触呼吸道感染病人。

• 出现呼吸道感染症状或有流感患者接触史，应居家休息，尽早就医。

• 注意个人卫生，勤洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。

• 规律作息，适当运动，增强体质和免疫力。

疫苗接种

疫苗接种是目前预防流行性感冒最有效的方法，也是预防流感的基本措施，接种者可有效减少患流行性感冒的几率，高危人群建议每年优先接种。我国目前使用的接种疫苗包括全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗，均有较好的免疫原性及安全性。