疱疹性咽峡炎症状与治疗方法

概述

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的，以急性发热和咽颊部疱疹为特征的急性传染性咽峡炎。常发生于儿童的急性传染病，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，主要病原体为柯萨奇病毒A型和肠道病毒71型。

主要病因

疱疹性咽峡炎大多为柯萨奇病毒所引起，A组2、4、6、9、16、22型皆可引起此病，B组1~5型也可致病，但较少见。此外，埃可病毒3、6、9、16、17、25型和肠道病毒70型也可引起本病。当过度劳累、气温突变、身体受凉或其他因素，使儿童身体免疫能力低下，更易感染病毒。病毒自鼻咽、口腔侵入至呼吸道及消化道局部黏膜，在黏膜上皮细胞以及咽部或肠壁淋巴组织居留和增殖。病毒由原发灶经淋巴通道扩散至局部淋巴结或进入血循环产生病毒血症，到达全身各脏器引发各种病变。

流行病学

• 疱疹性咽峡炎发病率高，在全球范围内均有发生，但感染发生率与季节、地区、年龄、社会经济及卫生状况均有关。全年均可患病，但高峰一般发生在一年中温暖、湿润的季节，以夏秋季常见。此外，感染存在聚集现象。

• 7岁以下儿童发病居多，主要为散居及托幼机构儿童，免疫力随年龄增长而提高，发病率会明显下降。

传播途径

• 粪-口传播，即病毒通过大便排出体外污染环境，又进入呼吸道或消化道传染人。　　

• 消化道及呼吸道传播，即通过疱疹性咽峡炎患者或隐性患者飞沫传播，或者食用被污染的不洁饮食而造成感染。　　

• 人与人之间直接接触或间接接触被病毒污染的食品、衣物、用具而传播。

好发人群

• 儿童较成人易感，7岁以下儿童发病居多。

• 托幼机构的儿童比在家儿童易感，机会接触病原体增多。

• 因各种因素造成免疫力低下的儿童群体。

诱发因素

• 防御能力营养不良、缺乏锻炼、过敏体质或免疫功能缺陷、低下的小儿，身体防御能力降低，容易发生感染，症状较为严重，在气候改变较多的冬春季节更易造成流行。

• 环境因素，如大气污染、居住拥挤、间接吸入烟雾、被动吸烟等，均可降低呼吸道局部防御能力，促使病原体生长繁殖。

• 患儿机会性接触疱疹性咽峡炎患者或隐性患者，与其他患儿共用物品，密切接触传染源后，感染几率增加。

典型症状

以悬雍垂、扁桃腺和软腭边缘出现散在性小疱疹，伴有发热、咽痛和肿胀。在鼻咽部、扁桃体、软腭部出现散在数枚灰白色小疱疹，直径2~4mm，周边有红晕，逐步破溃呈黄色溃疡，通常4~6日可自愈，少数至2周。损害很少发生于口腔前部，牙龈不受损害。

伴随症状

可在手掌、足底、臀部等部位出现红色皮疹。

就医指征

• 持续高热，腋温高于39℃，常规退热方法效果不佳或者高热持续48小时以上，出现疱疹性咽峡炎典型症状，应及时就医。

• 精神系统异常，如精神萎靡、嗜睡、呕吐、头痛、情绪激动或烦躁不安等，应及时就医。
  

• 呼吸异常，如在安静状态、体温正常的情况下呼吸增快，应及时就医，以免出现肺炎等并发症。
  

• 循环功能障碍，如冷汗、手脚冰凉、心率增快或减慢，应及时就医。
  

• 脱水、哭而无泪、皮肤弹性差、尿量减少，应尽快就医。