5岁以下儿童警惕这个头号“杀手”！
11月12日是“世界肺炎日”。据世界卫生组织报告，肺炎是全世界5岁以下儿童的头号“杀手”。
婴幼儿时期易发生肺炎是由于其生理上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，肺含气少等，加之免疫力差，使得婴幼儿不仅易发生肺炎链球菌感染的肺炎，且一旦发生大多较严重。而到5岁以后，儿童的咽喉部发育会逐渐健全，肺炎链球菌感染引发的呼吸道疾病和死亡会大幅下降。
Q：儿童肺炎的发病原因是什么？ A：肺炎的高危因素包括缺乏母乳喂养，营养不良，室内空气污染，低出生体重，未接种麻疹疫苗等，因此预防和控制肺炎的措施包括大力推动纯母乳喂养；保证儿童获得充足的营养和良好的卫生条件；为儿童接种疫苗，保护他们免于受到造成肺炎细菌的感染；在社区、诊所和医院对儿童进行有效治疗，合理使用抗生素治疗。
Q：肺炎是病毒感染还是细菌感染？ A：主要以细菌感染为主。细菌感染中，以肺炎链球菌（SP）和流感嗜血杆菌（HIB）为常见。病毒感染中，以呼吸道合胞病毒（RSV）最常见；其次是流感病毒（IV）、副流感病毒（PIV）、腺病毒（ADV）等。近年来肺炎支原体（MP）肺炎发病率逐年增高。
Q：肺炎一定发热么？ A：发热不是小儿肺炎的必备症状，临床上有些肺炎是不发热的，只以咳嗽、痰壅为主要表现。也有一些儿童肺炎咳嗽不多，而以高热不退为主要症状，所以在诊断时要结合症状和体征来综合判断。
Q：怎么判断孩子得了肺炎？ A：肺炎通常先有上呼吸道感染，继而出现发热、咳嗽、气促和呼吸困难等症状。查体可见患儿呼吸急促、鼻翼扇动，肺部听诊可有固定的中细湿罗音，胸片可见渗出阴影。患儿家长若发现孩子呼吸急促，应立即带孩子到医院就诊，由儿科医生诊断。
Q：打了肺炎疫苗就不得肺炎？ A：答案是否定的，因为肺炎不仅仅是肺炎链球菌感染，其它的细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等都可以导致肺炎，而肺炎疫苗对这些病原体没有预防作用。肺炎疫苗只能覆盖80%左右致病血清型，还有20%左右的其他血清型肺炎链球菌可能引发疾病而没有办法预防。 此外，接种孩子的健康状况也很重要，因为疫苗需要刺激机体免疫系统才能产生保护性的免疫力，如果免疫状况较差期间接种疫苗也难产生应有的免疫效果。
Q：哪些孩子需要注射肺炎疫苗？ A：1.存在先天性心脏、呼吸道、肺部、中枢神经疾病的患儿。 2.营养不良和贫血的患儿。 3.早产儿、低出生体重儿。 4.慢性气道炎症性疾病（哮喘）等。 5.继发性免疫缺陷病6.在寄宿学校及人群密集的场所。
儿童退热用药避开六大误区
天气转凉，腹泻、手足口、流感等常见的儿科传染病又将迎来发病高峰。而发烧就是这些疾病的最常见症状。医生提醒：儿童容易滥用的几大类药物，其中大多数都和孩子发烧有关。
感冒发烧可以说是最常见的儿科疾病。为求孩子快点退烧而使用大环内酯类、头孢菌素类、青霉素类等抗生素，当心造成滥用，对病情没有帮助不说，更可能导致孩子体内菌群耐药。
感冒至少有92%与病毒感染有关，所以对于大部分的感冒来说抗生素是没用的。除此之外，流感、手足口病以及大部分的腹泻等，这些儿童常见疾病也由病毒引起。在没有明确细菌感染的实验室检查结果情况下，仅仅凭发烧体征就使用抗菌药物是不恰当的。
另外，由于心急想孩子快点好，在没有明确细菌感染的实验室检查结果情况下，仅仅凭发烧体征就使用抗菌药或盲目使用高档、昂贵抗生素，也属于抗生素滥用。
糖皮质激素“一半是天使一半是魔鬼”，用好了可以救命，但是对于没有明确诊断、仅仅是因为发烧就随意使用糖皮质激素类作为退烧手段，效果确实立竿见影，但却可能掩盖了真正的病因。因为发热除了感染，还可能是其他疾病的表现，假如强行用激素把发烧“压下去”，有可能会掩盖其他恶性疾病，导致病情恶化的结果。
解热镇痛类药物是常用的儿童退热药，然而临床上常见过于依赖药物退热、没有达到服药间隔就服用退烧药，或者多种退热药不合理联用等问题。
家长让孩子服用不同的复方感冒药时，也可能因为不同药物中含有相同成分而导致用药过量。而且多数解热镇痛类药物长期使用都有肝毒性，婴幼儿尤其是三四个月以下的孩子，不建议长时间、频繁地使用退烧药降温。
对于上呼吸道感染来说，口服药物和输液的效果没有显著差异。而且数据显示，静脉给药引起的潜在不良反应率在儿童用不良反应中达一半，除非孩子没有口服药物的能力，或者自身营养状态很差，否则不要随意开放静脉。
中成药注射剂中的成分复杂，制剂质量稳定性不易保证，和西药配伍容易引起过敏性休克，为了退热、化痰等就开放静脉注射中成药注射剂，风险和收益比“不划算”。
在儿科门诊常常看到一些家长，孩子只是普通上呼吸道感染，但希望医生开一些免疫功能调节剂给孩子“加强抵抗力”，孩子要靠不断战胜外界病菌来产生自身的抗体，怎么能为了不感冒发烧而用药呢？这是不可能的。
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